根據(jù)市委統(tǒng)一部署，2024年3月29日至6月28日，市委第二巡察組對中山市博愛醫(yī)院黨委開展巡察，2024年7月30日，巡察組向醫(yī)院黨委反饋巡察意見。按照巡察工作有關要求，現(xiàn)將巡察整改進展情況予以公布。

一、醫(yī)院黨委履行巡察整改主體責任情況

（一）醫(yī)院黨委履行巡察整改主體責任情況

醫(yī)院黨委高度重視巡察整改工作，認真學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，認真學習貫徹習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作的重要論述和黨的二十大推進健康中國建設重要部署，以及《中國共產(chǎn)黨巡視工作條例》等內(nèi)容。進一步增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，把思想和行動上統(tǒng)一到黨中央、省委、市委重大決策部署上來，統(tǒng)一到中央、省委、市委抓巡察整改的工作要求上來，將巡察作為對醫(yī)院黨委班子和黨員干部履職情況的一次全面檢查，巡察整改作為切實加強醫(yī)院黨的建設的重要舉措，以巡察整改的實際成效助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)院黨委對巡察組反饋的意見照單全收，虛心接受，迅速召開專題會議，落實責任分工，制定工作方案，并按照有關規(guī)定和要求及時召開巡察整改專題民主生活會，班子成員對照巡察組反饋的意見認真開展批評和自我批評，對存在的問題進行深刻剖析，達到了紅臉出汗的效果，切實增強了巡察整改落實成果的轉化運用。同時制定了問題責任清單分解到各科室部門，對賬銷號，逐條逐項抓整改，全面落實整改責任，通過建章立制促進醫(yī)院內(nèi)部管理，鞏固各項整改成果。

（二）醫(yī)院黨委書記履行巡察整改第一責任人責任情況

1.高度重視，加強理論學習。帶頭認真學習習近平總書記關于巡視工作的重要論述，習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作的重要論述和黨的二十大推進健康中國建設的重要部署，以及《中國共產(chǎn)黨巡視工作條例》等內(nèi)容，迅速把思想行動統(tǒng)一到巡察整改的工作要求上來，將巡察整改作為切實加強自身政治責任、作風建設、能力素養(yǎng)、廉潔從政的重要舉措。

2.主動履責，認真抓實整改。嚴格履行巡察整改第一責任人責任，把巡察整改工作作為當前首要政治任務，多次組織召開黨委會、專題會等，研究部署巡察整改工作，聽取巡察整改情況匯報，仔細剖析問題原因，從思想上、工作上、制度上、紀律上深挖問題根源。督促其他班子成員認真落實“一崗雙責”，按照分工主動承擔各自領域整改落實責任和協(xié)調(diào)配合責任，在規(guī)定時間內(nèi)組織召開醫(yī)院黨委巡察整改專題民主生活會。集中整改期內(nèi)，組織召開黨委會9次，各班子成員召集責任部門開展整改推進會20次，專項督導23次；醫(yī)院紀委和紀檢部門對醫(yī)院重點部門、敏感崗位工作人員進行廉政教育，對若干工作人員開展提醒談話，對個別員工采取了批評教育。

3.持之以恒，增強成果轉化運用。堅決把規(guī)矩和紀律立在前，堅決支持紀檢監(jiān)察工作，通過制定和完善各項規(guī)章制度，建立長效工作機制，加強對干部日常行為的教育管理和監(jiān)督。堅持黨管干部人才，認真做好選人用人問題整改工作。加強財務管理，嚴肅財經(jīng)紀律。以巡察整改為契機，進一步夯實自身和干部作風建設，激發(fā)干部職工干事創(chuàng)業(yè)的主動性和創(chuàng)造性，敢于擔當，主動作為，多渠道、多方式地開展活動，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

經(jīng)過巡察整改，醫(yī)院黨員干部干事創(chuàng)業(yè)、擔當作為的責任感更加強烈，醫(yī)院全體員工團結拼搏、積極奮進的精氣神更加振奮，獲得感、幸福感、安全感持續(xù)提升，醫(yī)院各項事業(yè)展現(xiàn)出蓬勃的生機活力。

二、巡察反饋重點問題整改落實情況

（一）緊盯貫徹落實習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作的重要論述和黨的二十大推進健康中國建設重要部署情況方面。

1.扎實做好理論學習宣傳工作，推動黨的創(chuàng)新理論入心見行。

（1）緊扣“第一議題”制度落實，系統(tǒng)推進理論學習制度化建設。

一是認真開展自查。通過查閱醫(yī)院黨委會議議題表、會議記錄、會議紀要以及黨支部會議記錄本等方式，對近三年醫(yī)院黨委及所屬黨支部“第一議題”制度的落實情況進行全面梳理，形成《醫(yī)院落實“第一議題”制度自查情況報告》。

二是建立完善制度。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）關于規(guī)范落實“第一議題”制度的通知》，明確“第一議題”學習范圍、學習形式以及學習要求。按照通知要求，醫(yī)院黨委堅持把學習習近平新時代中國特色社會主義思想、習近平總書記重要講話和重要指示批示精神等內(nèi)容作為黨委會、理論中心組學習和“三會一課”的“第一議題”，第一時間組織學習，并認真制定落實措施和《醫(yī)院“第一議題”學習臺賬》。同時，將學習內(nèi)容匯編成冊，作為黨支部“第一議題”學習計劃，每季度發(fā)至各黨支部開展集中學習。

三是加強培訓指導。召開黨務工作培訓會，組織各黨支部黨務干部認真學習“第一議題”制度，不斷加深黨務干部落實“第一議題”制度的認識，加強日常指導，推動“第一議題”得到有效執(zhí)行。

（2）壓緊壓實意識形態(tài)工作責任，建立“動態(tài)監(jiān)控、定期分析、精準應對”閉環(huán)管理模式。

一是專題研判，強化管控。先后召開3次專題研判會議，形成專題分析研判報告3份，對醫(yī)院存在的風險點及不足之處進行分析研判，進一步提高管控能力。

二是定期匯總，排查梳理。定期梳理匯總每季度網(wǎng)絡輿情反饋信息，針對發(fā)現(xiàn)問題隱患，召開工作例會3次，通報每季度監(jiān)測信息，會商研判重點事件，督促各科室抓好醫(yī)療服務。

三是分類處置，定期分析。利用信息化手段，持續(xù)加強常態(tài)化監(jiān)控工作，落實分級處置，有針對性開展提醒談話。

（3）加強宣傳陣地管理，多維度強化宣傳陣地建設。

一是開展排查。全面梳理并排查醫(yī)院各類宣傳陣地情況，結合不同時期宣傳重點，定期更新宣傳資料。

二是制定制度。制定印發(fā)《關于進一步加強醫(yī)院主要電子顯示屏使用與管理的規(guī)定》，明確電子屏管理職責、信息發(fā)布范圍和流程。

三是加強宣傳。豐富院內(nèi)主要電子屏黨建宣傳內(nèi)容，加強黨建宣傳。認真開展黨紀學習教育，積極利用新媒體平臺，加強學習教育宣傳，營造濃厚學習氛圍。

四是豐富載體。在兒科大樓、內(nèi)外科大樓新增“中國夢·健康夢”等主題宣傳欄。在醫(yī)院門診樓、醫(yī)技樓、住院樓、教學樓等區(qū)域加強黨建宣傳，營造濃厚氛圍。

（4）認真貫徹新時代統(tǒng)戰(zhàn)工作要求，系統(tǒng)推進統(tǒng)戰(zhàn)工作落實落細。

一是加強理論學習，提高思想認識。認真貫徹新時代統(tǒng)戰(zhàn)工作要求，通過黨委理論學習中心組學習，深入研讀中共中央辦公廳《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》等相關材料，深刻學習領會新時代統(tǒng)一戰(zhàn)線工作的指導思想和主要任務，準確把握公立醫(yī)院加強黨的建設和統(tǒng)戰(zhàn)工作的政策導向。召開專題會議聽取醫(yī)院統(tǒng)戰(zhàn)工作匯報，研究部署醫(yī)院統(tǒng)戰(zhàn)工作。

二是摸清統(tǒng)戰(zhàn)對象，完善工作制度。編制完成了醫(yī)院民主黨派成員名冊及黨外知識分子聯(lián)誼會會員名冊，并對《中山市博愛醫(yī)院干部選拔任用工作規(guī)程》進行了修訂與發(fā)布，明確將黨外干部選拔任用征求統(tǒng)戰(zhàn)部門意見納入工作規(guī)程，確保得到嚴格執(zhí)行。

三是積極支持統(tǒng)戰(zhàn)工作。組織召開醫(yī)院統(tǒng)戰(zhàn)工作座談會，聽取各黨派代表對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的建議，支持民主黨派和無黨派人士履行參政議政職能。巡察整改期間，協(xié)調(diào)、支持民主黨派及黨外知識分子開展履職調(diào)研工作22次。

2.扎實做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務，推進高質(zhì)量發(fā)展。

（5）深化醫(yī)聯(lián)體建設，構建區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展新格局。

一是積極推進四家基層醫(yī)療機構合作。醫(yī)院黨委高度重視，加強溝通交流，積極推動緊密型醫(yī)聯(lián)體建設工作，先后與五桂山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、板芙醫(yī)院、大涌醫(yī)院、阜沙醫(yī)院等4家醫(yī)療單位簽署緊密型醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，并根據(jù)合作的具體內(nèi)容和需求，分別簽訂相應的補充協(xié)議，以確保合作的全面性和深入性。

二是建立健全醫(yī)聯(lián)體合作管理機制。相繼出臺了《關于印發(fā)中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）緊密型醫(yī)聯(lián)體管理辦法的通知》《關于印發(fā)中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）緊密型醫(yī)聯(lián)體派駐人員勞務報酬標準的通知》《關于印發(fā)中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）醫(yī)聯(lián)體雙向轉診綠色通道制度的通知》等文件，有力推動了醫(yī)聯(lián)體的規(guī)范化、標準化發(fā)展。

三是加快推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息互通建設。積極對接鎮(zhèn)街醫(yī)院，完成板芙醫(yī)院、大涌醫(yī)院的光纖布網(wǎng)、設備選點和醫(yī)生工作站系統(tǒng)安裝工作，并順利投入使用。認真落實檢驗檢查結果互認工作，不斷提升醫(yī)療服務的便捷性和效率。

四是推動?？茖＜蚁鲁粱鶎娱_展義診。結合板芙醫(yī)院、大涌醫(yī)院需求，定期組織專科專家到鎮(zhèn)街醫(yī)院開展義診工作，在板芙醫(yī)院掛牌成立中山市板芙醫(yī)院“名醫(yī)診室”與“中山市名中醫(yī)專家李慧敏傳承工作室”，讓當?shù)匕傩站徒硎軆?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

（6）聚力人才科技雙輪驅(qū)動，激活高質(zhì)量發(fā)展新動能。

一是加強人才管理工作。醫(yī)院著力強化人才隊伍建設，通過系統(tǒng)性人才評估全面掌握各科室專業(yè)人才配置現(xiàn)狀，重點針對優(yōu)勢專科和重點學科開展專項提升行動。評估結果顯示，醫(yī)院整體人才儲備呈現(xiàn)專業(yè)技術力量扎實、以中青年骨干為主體的良性結構，但在高層次人才梯隊建設方面仍存在不足。為破解人才結構瓶頸，醫(yī)院實施“精準引才”工程，對外發(fā)布招聘簡章，招聘產(chǎn)科、婦科、兒科領軍人才，骨科等科室學術帶頭人，小兒外科等科室骨干人才（博士）。配套完善人才管理機制，將人才引進成效納入中層干部績效考核體系，形成人才工作責任傳導機制，確保各科室人才梯隊建設與學科發(fā)展需求精準對接。

二是加強術科能力建設。通過醫(yī)務人員進修、客座教授指導等方式，多措并舉，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。巡察整改期間，醫(yī)院共安排進修25人次，其中手術類7人次，選派小兒外科骨干至北京兒童醫(yī)院進修胸腔鏡下肺葉（肺段）切除、食道閉鎖等小兒胸外四級手術等；進修回院人員順利開展腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、盆底重建等四級手術10余臺，在客座教授指導下，成功實施了體外循環(huán)下室間隔缺損修補、房間隔修補等四級手術20臺。

三是加強新技術和新項目管理工作，通過強化制度建設，獎勵高精尖項目，加強對外合作，主動備案限制類技術等方式，推進醫(yī)院醫(yī)療診療技術應用再上新臺階。修訂《醫(yī)院新技術和新項目準入制度》，對新準入的技術和項目嚴格實行分級、分類管理，以優(yōu)化審批流程，提高技術等級區(qū)分的準確性。同時，設立獎項，以激勵和支持創(chuàng)新性高、貢獻突出的新技術和新項目，努力提升發(fā)展高精尖技術。深化與省內(nèi)高水平醫(yī)院的合作，積極邀請省級高水平醫(yī)院專家來院，指導婦幼領域高難度手術，巡察整改期間，共開展手術指導28次。主動推進限制類技術備案工作，認真落實醫(yī)療技術臨床應用相關管理辦法，對醫(yī)院的診療科目、專業(yè)技術人員、設備設施等情況進行全面梳理，完成脊柱內(nèi)鏡、關節(jié)鏡、人工膝關節(jié)置換技術等限制類技術的一級目錄備案，向上級管理部門提交17項限制類技術的備案申請，其中2項技術為省內(nèi)領先水平。

四是加強科研管理和合作，通過完善科研創(chuàng)新促進制度，加強科研技術指導和服務，積極引進博士后等方式，不斷提升醫(yī)院科技創(chuàng)新能力。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）科研業(yè)績獎勵管理辦法》，明確科研項目的經(jīng)費配套、獎勵辦法、績效考核等內(nèi)容，不斷提升醫(yī)務人員開展科研工作的積極性。編印科研工作手冊，從文獻檢索、科研設計、論文撰寫、基礎實驗、醫(yī)學倫理五個方面總結科研方法學知識和技能，指導臨床科室規(guī)范開展科研項目。邀請客座教授對臨床科研選題與申報進行專項培訓，幫助醫(yī)務人員提升科研選題與研究設計能力。圍繞婦科、產(chǎn)科、生殖醫(yī)學、兒科等重點專科，創(chuàng)建博士后創(chuàng)新實踐基地，對外發(fā)布《中山市博愛醫(yī)院（廣東省博士后創(chuàng)新實踐基地）博士后招聘簡章》，擬定《博士后待遇協(xié)議》，積極開展博士后引進工作。成功申請或參與合作若干國家級科研項目，其中國家自然科學基金青年項目獲得立項，是醫(yī)院對于國家級科研項目首次零的突破，為醫(yī)院未來的科學研究和技術突破奠定了堅實的基礎。

（7）聚焦婦幼健康服務提質(zhì)增效，構建全生命周期服務體系。

一是認真做好轄區(qū)婦幼衛(wèi)生健康工作，持續(xù)開展婦幼保健項目線上、線下業(yè)務指導培訓工作，積極推進孤獨癥篩查、托育機構督導等2024年重點工作落地落實，超額完成省、市2024年民生實事產(chǎn)前篩查項目任務數(shù)。巡察整改期間，完成中山市助產(chǎn)士全員培訓班、中山市0—6歲兒童健康管理技能培訓班共計3場，近1000人次參加培訓交流。配合上級部門完成市婦幼信息平臺孤獨癥篩查模塊使用培訓，協(xié)助指導全市23個鎮(zhèn)街開展0—6歲兒童孤獨癥篩查工作。組織舉辦幼兒園、托育機構保健人員培訓班，全市基層醫(yī)療機構托幼項目負責人、托育機構、幼兒園保健人員共計1047人參訓，前往2所幼兒園開展托育服務醫(yī)育結合項目指導。

二是積極推進民生工程生殖分院建設項目。計劃建設婦幼健康大樓，為生殖分院騰挪發(fā)展用房，進一步整合醫(yī)療資源，全面提升我院婦幼服務能力。

三是梳理婦幼保健公共衛(wèi)生服務開展情況。在上級部門正確領導下，聚焦婦女兒童健康，積極推進多項保障婦女兒童健康政策落地落實，將免費兩癌篩查、出生缺陷篩查、適齡女生HPV疫苗接種等納入民生實事。醫(yī)院作為全市唯一婦幼保健機構，堅持以群體保健工作為基礎，面向基層、預防為主，為婦女兒童提供健康教育、預防保健等公共衛(wèi)生服務，通過名優(yōu)?？葡鲁?、開展全覆蓋的質(zhì)量控制與業(yè)務指導，舉辦婦幼技能競賽，加強基層婦幼保健?？婆c健康服務體系建設，進一步夯實“市、鎮(zhèn)、村”婦幼健康三級管理網(wǎng)絡，提升婦女兒童健康服務體系和能力，實現(xiàn)孕產(chǎn)婦零死亡，新生兒、嬰兒和5歲以下兒童死亡率等指標達到國家、廣東省婦女兒童發(fā)展綱要、規(guī)劃2030年終期目標要求，并順利通過廣東省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播地市評估，廣東省殘疾預防行動計劃（2023—2025）中期現(xiàn)場評估。

（8）抓實藥品耗材集采工作，系統(tǒng)推進集采管理提質(zhì)增效。

一是系統(tǒng)梳理近年藥品耗材集中帶量采購執(zhí)行情況，評估落實質(zhì)量。評估顯示，藥品集采整體執(zhí)行規(guī)范，全面完成各批次約定采購任務，但醫(yī)用耗材集采存在執(zhí)行偏差。經(jīng)分析，除受疫情期間特定病種下降、斷貨等客觀因素影響外，仍存在采購計劃制定不科學、執(zhí)行不到位等問題。針對存在的問題，紀檢部門聯(lián)動業(yè)務科室開展專項工作，通過日常督導、提醒談話層層壓實責任，不斷提升集采工作規(guī)范化水平。

二是加強耗材集中帶量采購管理，規(guī)范耗材自主報量，完善采供機制。修訂《中山市博愛醫(yī)院醫(yī)用耗材管理制度》，結合耗材歷史使用情況，科學上報預采購量，耗材管理部門主動加強使用量追蹤管理，確保臨床合理優(yōu)先使用中選醫(yī)用耗材。加強醫(yī)用耗材集采統(tǒng)籌指導，巡察整改期間，開展醫(yī)用耗材集采指導15次，對相關工作落實不到位科室進行提醒談話，推動臨床科室耗材采購規(guī)范化。巡察整改以來，到期的集中帶量采購項目，全部完成集采約定量。

三是持續(xù)做好藥品集中帶量采購管理。制定印發(fā)《落實藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的實施方案》，建立完善需求導向、公開透明、協(xié)同高效的采供機制，科學上報預采購量，按時完成約定采購量。舉一反三，梳理排查國家集采中標藥品采購和使用情況，加強分類指導。

3.堅持以人民健康為中心，著力解決群眾急難愁盼問題。

（9）優(yōu)化醫(yī)療服務收費體系，強化醫(yī)?？刭M精細化管理。

一是開展梳理排查。對醫(yī)院“非醫(yī)療費用”收費項目進行全面排查，取消新生兒一次性奶瓶（奶嘴）、一次性眼罩等母嬰用品的收費項目，向住院新生兒免費提供消毒重復使用的奶瓶、奶嘴等喂養(yǎng)用品。

二是建立健全醫(yī)院收費管理制度。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）內(nèi)部價格管理制度》《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）收入管理制度》，切實加強價格調(diào)整和新增收費項目的內(nèi)部審批流程，并組織工作人員加強學習。

三是強化一次性高值耗材使用監(jiān)控。嚴格落實《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）醫(yī)用耗材二級庫房管理制度》，對一次性醫(yī)用耗材外包裝加貼紅色提示標注；對可重復使用的醫(yī)用耗材進行登記管理，并嚴格記錄滅菌次數(shù)。圍繞超聲刀等器械耗材使用情況進行全面梳理排查，主動落實整改措施并強化醫(yī)保基金合規(guī)使用，同步建立長效監(jiān)管機制。

（10）智慧處方點評賦能，構建合理用藥安全屏障。

一是梳理排查處方點評情況。系統(tǒng)評估近三年處方點評工作開展情況，建立處方點評與合理用藥相互促進的長效工作機制，強化閉環(huán)管理，形成《關于排查2021年至2024年處方點評有關情況的報告》，針對薄弱環(huán)節(jié)組織專題培訓，共293名醫(yī)務人員參加培訓，進一步提升臨床合理用藥安全意識。

二是加快推進處方點評信息化建設，提升處方點評能力。加快推進“處方點評全閉環(huán)管理系統(tǒng)”建設，將處方審核規(guī)則接入醫(yī)院HIS系統(tǒng)，處方前置審核與處方點評工作協(xié)同進行，從而達到處方點評監(jiān)管前移，制定、修訂嵌入系統(tǒng)的處方審核規(guī)則135261條，提升了處方點評管理水平與管理效率。

三是組建以臨床藥師為核心的處方點評團隊，不斷提升處方點評質(zhì)量。在探索開展專科藥師培訓的基礎上，組建以臨床藥師為核心的專科藥師培訓團隊，轉變臨床藥師工作思維與工作模式，充分調(diào)動科室現(xiàn)有人力資源，不斷加大處方點評力度，參與處方點評工作的人數(shù)達70余人，涉及內(nèi)、外、婦、產(chǎn)、兒、感染等7個專業(yè)組，合理用藥監(jiān)管覆蓋面進一步擴大。

（11）優(yōu)化診療流程，著力解決“看病難”堵點。

一是強化監(jiān)管與持續(xù)改進。每周通過門診預約系統(tǒng)抽查醫(yī)院各門診平均等候時長，對平均等候時長超過規(guī)定要求的科室及時發(fā)出工作提示。針對門診高峰期，制定高峰期分流與人力應急預案，從增加導診人員、調(diào)整醫(yī)生排班、調(diào)配醫(yī)護人員支援、增加志愿者引導等方面，保證醫(yī)院就診秩序。門診患者平均等候時長明顯下降。

二是提升門診預約與就診效率。完善診間預約系統(tǒng)，方便患者通過手機或自助機預約掛號，減少現(xiàn)場排隊。

三是優(yōu)化醫(yī)技檢查診間流程。針對超聲檢查排隊時間長、難預約的問題，開放微信公眾號、繳費查詢一體機、現(xiàn)場人工預約等三個通道，方便患者預約超聲檢查；制定超聲科高峰期就診工作預案，安排專人跟進超聲科現(xiàn)場就診情況，除增加醫(yī)務人員排班外，動態(tài)安排體檢中心承接超聲檢查，減少患者等候時間；成立產(chǎn)科專屬檢查區(qū)域，最大化安排四間診室提供B超檢查服務，提高產(chǎn)科患者就診效率和滿意度。實施夜間MR檢查服務，CT檢查3機輪轉24小時不間斷服務，不斷提升患者就醫(yī)體驗，避免“多次跑”現(xiàn)象。

4.堅持公益性為導向的績效核算，激勵引導提升醫(yī)療質(zhì)量。

（12）完善黨委對財務的管理監(jiān)督責任。

一是強化制度建設，規(guī)范工作流程。制定印發(fā)《關于印發(fā)中山市博愛醫(yī)院“三重一大”事項決策制度的通知》，將大額資金運作等重要事項納入黨委會討論范圍。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院會計調(diào)整工作規(guī)范》，明確會計調(diào)整的程序、披露和復核等要求，會計部門定期核對賬務，識別需調(diào)整的會計事項，并確認調(diào)整事項的性質(zhì)和范圍；對識別出的差錯或政策變更事項，制定詳細的調(diào)整方案，包括調(diào)整方式、涉及賬戶及影響金額等；調(diào)整方案經(jīng)財務部核心小組討論通過后提交主管院領導審批，調(diào)整金額按照醫(yī)院“三重一大”事項決策程序，向院長辦公會或黨委會匯報；調(diào)整事項必須在賬簿中做好詳細記錄，并在財務報告中作出必要披露。

二是梳理排查，厘清營收真實情況。對照政府會計準則核查追溯調(diào)整法處理的會計憑證，涉及新舊會計制度銜接、處理財政專項經(jīng)費余額、補繳養(yǎng)老保險、會計差錯等事項，調(diào)整溯源，確保真實反映醫(yī)院經(jīng)營狀況。

三是對照標準，加強績效合規(guī)檢查。對照市公立醫(yī)院薪酬制度有關規(guī)定開展獎勵性績效發(fā)放核查工作，確?？冃ЧべY核定始終嚴格遵循醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革薪酬體系指導框架。

（13）完善績效分配體系。

一是梳理分析醫(yī)院人員流動和績效分配情況。人員流動方面，梳理分析近5年醫(yī)院人員流動情況，總體呈流入趨勢，醫(yī)院重點特色專科對專業(yè)人才仍具備一定吸引力；績效激勵方面，梳理排查現(xiàn)行績效工資分配制度和績效調(diào)整文件，通過設立專項出診補貼、調(diào)整彈性工作時段服務計價標準等措施，體現(xiàn)重點特色?？品?/span>價值。

二是規(guī)范績效工資調(diào)整流程。制定印發(fā)《關于進一步加強績效工資分配方案調(diào)整管理的通知》，在績效工資考核分配方案的修訂流程中進一步規(guī)范調(diào)研工作。廣泛收集績效工資分配方案意見，巡察整改期間，醫(yī)院績效分配管理工作小組到若干科室召開座談會，深入調(diào)研績效工資的考核分配方案，聽取收集一線員工的意見。按照績效調(diào)整管理有關制度流程，對有關重點扶持臨床科室的績效工資分配辦法作出修訂。

（14）加強科室二次分配指導。

一是績效工資二次分配督查與整改。對全院實行績效工資二次分配的科室進行全面督查，根據(jù)各科室備案情況，主要檢查科室核心小組討論情況、科務會議傳達記錄。針對排查情況，制定二次分配管理整改工作方案，通知科室在規(guī)定時間內(nèi)按照醫(yī)院有關規(guī)定進行績效二次分配自查，按照規(guī)定開展內(nèi)部公開，并向管理部門備案。相關管理部門定期進行抽查復核工作，開展定向指導14次，提出修改意見3條。

二是調(diào)研與推廣。醫(yī)院績效分配管理工作小組到兒一科、兒二科、婦科等臨床一線科室召開座談會收集意見，綜合各科室情況歸納形成《科室績效工資二次分配案例（一）》，并結合科室床位使用率、藥物、醫(yī)療護理質(zhì)量、滿意度等核算，科學制定獎金分配方案細則，調(diào)整指標與國家公立醫(yī)院績效考核方向保持一致，引導臨床科室關注醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，并向全院推廣。

5.扎實推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工作，促進中西醫(yī)融合發(fā)展。

（15）深化中西醫(yī)協(xié)同，構建婦幼特色中醫(yī)藥服務體系。

一是設立中西醫(yī)結合病區(qū)和特色專病門診。成立五個中西醫(yī)結合病區(qū)，分別涵蓋婦科、產(chǎn)科、乳腺外科、兒科及內(nèi)科。同時，設立了三個中西醫(yī)結合特色專病門診，專注于婦科月經(jīng)病、生殖不孕不育以及兒童慢性咳嗽的治療，全面推動中醫(yī)藥服務項目融入醫(yī)療活動。2024年，全院門診中醫(yī)藥服務占比同比提升21.24%；住院患者中醫(yī)藥服務同比提升46.31%。

二是設立醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展專項經(jīng)費。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展工作專項經(jīng)費》，安排專項資金支持醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，包括中醫(yī)、中西醫(yī)結合學科發(fā)展、人才隊伍建設、儀器設備購置、業(yè)務場地建設、科研創(chuàng)新、學術培訓等。

三是促進中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。組織醫(yī)院西醫(yī)醫(yī)師參加“西學中”培訓，安排近百名醫(yī)師參加“西學中”培訓，擬通過2年系統(tǒng)學習，加深西醫(yī)師對中醫(yī)文化、理論、辨證施治等內(nèi)容的理解，在日常診療中，能夠協(xié)同中醫(yī)發(fā)揮互補優(yōu)勢，不斷提升服務患者能力。同時，擬定推進門診中醫(yī)藥服務方案措施，積極推進西醫(yī)轉介中醫(yī)工作。

四是大力推進中醫(yī)護理工作的開展。安排418人參加五期中醫(yī)護理適宜技術專項培訓，其中148人已獲得中醫(yī)專項護理技術資質(zhì)。系統(tǒng)地對351名護士進行中醫(yī)藥知識與技能的培訓，培訓占比達到42%，成功培養(yǎng)4名省級中醫(yī)護理專科護士。新增開設中醫(yī)專科護理門診，開展包括紅爐撥筋灸療、氣交灸、穴位敷貼、雷火灸、牛角罐等在內(nèi)的18項中醫(yī)護理技術。2024年，全院共32個科室開展中醫(yī)適宜技術。

（16）深化“引育用”三位一體機制，做實中醫(yī)藥人才隊伍建設工作。

一是加大中醫(yī)人才引進力度。認真貫徹落實中山市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點項目工作任務，積極拓寬引才聚才渠道，共引進中醫(yī)碩士研究生8名，涉及兒科、內(nèi)科、腎內(nèi)、心血管、婦科等方向；通過多點執(zhí)業(yè)方式，柔性引進中醫(yī)師8人；對外發(fā)布招聘公告，招聘中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科等碩士、博士等高層次人才。

二是加強中醫(yī)人才培養(yǎng)工作。組織醫(yī)院醫(yī)師報名中山市中西醫(yī)結合學會“西學中”班2期，暨南大學中醫(yī)藥學院“西學中”班3期，共計98人，其中婦產(chǎn)科、兒科西學中人數(shù)45人，占比46%；完成2名中醫(yī)類別醫(yī)師全科轉崗培訓；選派4名優(yōu)秀護理人員到省級中醫(yī)?？谱o士基地進修；通過培訓考核，148名護理人員取得中醫(yī)專項護理技術資質(zhì)。

三是持續(xù)完善中醫(yī)人才培養(yǎng)與中醫(yī)業(yè)務管理工作。制定印發(fā)《加強中醫(yī)業(yè)務等管理工作的通知》，從中醫(yī)師招錄、培養(yǎng)、考核、薪酬、激勵等方面明確管理要求。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）加強中醫(yī)人員及業(yè)務管理工作方案》，細化深化醫(yī)院中醫(yī)人員和業(yè)務管理工作，推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

（17）促進科教融合，做細中醫(yī)科教創(chuàng)新管理工作。

一是完善中醫(yī)藥科研創(chuàng)新促進制度保障。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）科研業(yè)績獎勵管理辦法》，從中醫(yī)藥科研、項目配套經(jīng)費等方面加大支持力度，2024年度中醫(yī)藥科研經(jīng)費投入成倍數(shù)增長。邀請客座教授對醫(yī)院中醫(yī)藥科研項目進行點評，幫助醫(yī)務人員提升科研選題與研究設計能力。

二是加強中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目申報管理。積極推進中醫(yī)藥繼教項目申報工作，巡察整改期間，成功申報4項市級繼教項目。2024年醫(yī)院中醫(yī)藥繼教項目占比6.1%，對比近年有較大提升。

三是強化院內(nèi)中醫(yī)藥理論學習。推進中醫(yī)、中藥、中醫(yī)護理等院級中醫(yī)藥培訓計劃10項。

（二）緊盯全面從嚴治黨“兩個責任”落實情況方面

6.堅持黨的全面領導，堅決落實全面從嚴治黨責任。

（18）壓緊壓實“兩個責任”，認真落實全面從嚴治黨要求。

一是認真開展自查。對近五年來醫(yī)院黨委黨風廉政建設主體責任清單更新情況、黨委會議專題研究黨風廉政建設和反腐敗工作情況、黨委領導班子及班子成員述職述廉報告撰寫情況等進行梳理，并形成《中山市博愛醫(yī)院黨委黨風廉政建設主體責任清單更新情況臺賬》《中山市博愛醫(yī)院黨委會議專題研究黨風廉政建設和反腐敗工作情況臺賬》《中山市博愛醫(yī)院黨委領導班子及班子成員述職述廉報告撰寫情況臺賬》。

二是強化學習，提高思想認識。召開黨委理論學習中心組學習會，集體學習黨風廉政建設責任制相關文件，深刻理解和把握落實黨風廉政建設黨委主體責任的重要性，深刻認識黨員領導干部對執(zhí)行政治紀律和政治規(guī)矩、履行管黨治黨責任、推進黨風廉政建設和反腐敗工作情況納入述職述廉要求，是全面從嚴治黨主體責任的重要措施。

三是修訂完善制度。制定印發(fā)《關于印發(fā)中山市博愛醫(yī)院黨委黨風廉政建設主體責任崗位責任清單的通知》，進一步完善醫(yī)院黨委領導班子、黨委領導班子主要負責人、黨委領導班子成員等責任落實要求；制定印發(fā)《關于調(diào)整中山市博愛醫(yī)院黨風廉政建設領導小組的通知》，結合領導班子成員分工，重新調(diào)整醫(yī)院黨風廉政建設領導小組成員，切實壓實全面從嚴治黨政治責任。

四是認真履行全面從嚴治黨政治責任。醫(yī)院召開黨委會議專題研究全面從嚴治黨及黨風廉政建設工作，聽取醫(yī)院黨風廉政建設工作開展情況，并就進一步發(fā)揮紀檢部門監(jiān)督作用作出部署，將信訪、普法、滿意度調(diào)查等紀檢主責主業(yè)以外的職能劃轉作出安排。信訪工作劃轉到醫(yī)院辦公室負責、普法工作劃轉到宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科負責、滿意度調(diào)查工作劃轉到醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計科負責，紀檢職能調(diào)整后進一步突出監(jiān)督作用。

五是強化制度執(zhí)行。醫(yī)院領導班子成員嚴格落實《關于黨員領導干部述職述廉的暫行規(guī)定》要求，對照述職述廉范圍，認真撰寫個人述職述廉報告，全面匯報履行“一崗雙責”情況。

（19）強化紀委監(jiān)督責任落實，筑牢廉政風險防控網(wǎng)。

一是增強干部法律意識，長鳴警鐘。醫(yī)院召開黨風廉政建設和反腐敗工作會議，進一步部署醫(yī)藥購銷領域腐敗問題集中整治再推進工作，舉辦“法治宣傳月”系列培訓，邀請法律專家為全體中層干部授課，通過案例分析深入淺出，切實增強廉潔自律意識。

二是加強對領導班子同級監(jiān)督。紀委書記定期與黨政領導班子成員進行談心談話，著力提升全面從嚴治黨主責意識，進一步強化風險防控機制，確保監(jiān)督落實，切實履行“一崗雙責”。

三是開展廉政風險點排查。巡察整改期間，在全院排查出廉政風險點共104個，制定防控措施326條，其中關鍵崗位及重點、敏感部門共排查出41個廉政風險點，制定防控措施158條，形成醫(yī)院關鍵崗位權力清單，制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院關鍵崗位權力清單管理制度（試行）》。

四是發(fā)揮紀檢委員監(jiān)督檢查作用。醫(yī)院紀委書記對黨支部紀檢委員開展《問題線索排查與處置問題》《運用“四種形態(tài)”縱深推進全面從嚴治黨》業(yè)務培訓。組織支部紀檢委員參與“2024年財政專項資金項目資金使用情況”及“科室耗材二級庫管理”專項監(jiān)督，對相關職能部門及專項資金使用科室發(fā)出督辦通知，要求職能科室加強監(jiān)督管理，并要求臨床科室對已發(fā)現(xiàn)的問題迅速整改。

（20）聚焦主責主業(yè)，嚴格執(zhí)行“三轉”工作要求。

一是充實紀檢監(jiān)督力量。在醫(yī)院黨委領導班子成員得到補充后及時調(diào)整班子成員分工，紀委書記專職分管紀檢工作，紀檢室增加一名法律（法學）研究生學歷工作人員。落實紀檢隊伍能力提升要求，針對黨支部紀檢和宣傳委員制定輪訓計劃，加強日常培訓。

二是加強業(yè)務培訓。醫(yī)院紀委書記和紀檢室主任參加上級部門組織的紀檢干部業(yè)務培訓。醫(yī)院紀委書記對支部紀檢委員開展專題業(yè)務培訓。醫(yī)院紀委定期召開醫(yī)院擴大會議，反饋廉政查房情況，并指導支部紀檢委員加強對科室“三重一大”事項討論與監(jiān)督工作。

三是落實廉政談話制度。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院黨委關于修訂廉政談話工作制度的通知》，醫(yī)院黨委班子開展集中學習，黨支部紀檢和宣傳委員開展集中培訓，規(guī)范記錄談話內(nèi)容，對個別苗頭性、傾向性問題及時開展提醒談話。

四是執(zhí)行卷宗歸檔要求。紀檢工作人員定期完成資料上報及歸檔，并按案卷歸檔要求，對醫(yī)院現(xiàn)存案件的案卷資料進行重新核查，編碼整理后裝冊保管。

五是強化監(jiān)督管理。紀檢部門加強重大項目招標采購全過程監(jiān)督，要求相關管理部門在招標前論證階段進行項目報備，建立重大事項報備臺賬，期間共報備項目60個，醫(yī)院紀檢室對抽查項目開展監(jiān)督，并參與重大項目監(jiān)督。

7.樹牢為民服務宗旨，抓實醫(yī)德醫(yī)風建設。

（21）加強行風建設，厚植廉潔行醫(yī)文化。

一是開展“涵養(yǎng)清正醫(yī)風，建設清廉醫(yī)院”工作。為推動醫(yī)院黨風廉政建設向縱深發(fā)展，結合巡察整改，制定《中山市博愛醫(yī)院建設清廉醫(yī)院實施方案》，通過開展權力運行監(jiān)督機制完善行動、醫(yī)德醫(yī)風建設建檔行動、規(guī)范醫(yī)療行為專項行動、醫(yī)保專項治理行動、合理用藥專項行動等5項行動，修訂和完善人、財、物等關鍵環(huán)節(jié)的管理制度13份；開展合理用藥專項行動，進一步規(guī)范藥品臨時采購和備案采購的情形與流程，積極執(zhí)行平臺陽光采購，藥品網(wǎng)上采購率月均維持在99%以上；加大對重點領域巡察整改工作監(jiān)督力度，通過召開專題推進會、現(xiàn)場檢查督導等方式，壓緊壓實整改責任；對防統(tǒng)方工作進行專項調(diào)研，進一步規(guī)范和縮窄統(tǒng)方人員權限范圍；多措并舉，層層壓實責任，層層傳導壓力，形成齊抓共管工作格局，打造黨風清正、院風清朗、醫(yī)風清新的清廉醫(yī)院。

二是持續(xù)深化醫(yī)藥領域專項整治工作。修訂《中山市博愛醫(yī)院醫(yī)藥代表院內(nèi)管理制度》，規(guī)范醫(yī)藥代表院內(nèi)拜訪工作人員接待程序和方式，在醫(yī)院網(wǎng)站公布《醫(yī)藥代表來院預約登記表》和指定接收郵箱，按照“六明確”要求進行接待。召開重點部門、敏感崗位人員廉政教育暨集體廉政談話會，簽訂廉政責任協(xié)議書。對藥品、耗材、第三方服務供應商開展集中廉政談話并簽訂廉潔購銷協(xié)議。全面排查違規(guī)接受宴請、收受紅包、回扣等不當行為，對問題線索進行核查與處置。

三是強化拒腐防變的思想防線。召開2024年度中山市博愛醫(yī)院黨風廉政建設和反腐敗工作會議暨醫(yī)藥購銷領域腐敗問題集中整治再推進及“法治宣傳月”系列培訓，邀請法律專家為全體中層干部授課，以案釋法，不斷提升廉潔自律意識。結合黨紀學習教育開展專題行風學習培訓，全院科室考評知曉率達98.3%。醫(yī)院紀委書記通過講授《把形勢看清，把底線守牢》專題黨課、對重點部門、敏感崗位開展廉政教育等方式，引導黨員、干部堅定理想信念，扣好廉潔從醫(yī)扣子。

（22）主動回應群眾“急難愁盼”，提升就醫(yī)獲得感。

一是修訂醫(yī)院投訴管理辦法和醫(yī)德醫(yī)風考評實施辦法。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）醫(yī)德考評實施辦法》《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）投訴管理辦法》，在中層干部會議上對全院中層干部進行“醫(yī)德醫(yī)風考評實施辦法”“投訴管理辦法”培訓。以科室為單位，組織臨床醫(yī)務人員開展加強溝通技巧及服務意識培訓，參與培訓近千人次，考核及格率100%。

二是設立投訴管理中心。為加強醫(yī)院投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，維護正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方合法權益，杜絕“一轉了之”的情況，根據(jù)《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）投訴管理辦法》，按照“統(tǒng)一管理、分類處理”的原則，在院內(nèi)設立投訴管理中心。2024年信訪件同比下降31.7%，下半年投訴件對比上半年下降15.8%。

三是拓展便民服務中心服務。在便民服務中心增加服務點，為患者集中辦理特殊特定病種認定、外傷鑒定、市外轉診等業(yè)務，主動靠前為患者提供“一站式”服務，減少患者來回跑動的次數(shù)。2024年，便民服務中心共辦理業(yè)務2289人次，新增特殊特定病種認定、外傷鑒定、市外轉診項目服務點共辦理業(yè)務1270人次。

（23）強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，筑牢健康安全防線。

一是認真組織員工學習培訓。組織醫(yī)院臨床全體員工，以科室為單位，深入學習《投訴管理辦法》《醫(yī)療糾紛處理和管理制度》等相關制度，并進行考核。同時，還通過《醫(yī)療糾紛的處理流程和責任劃分、典型案例》的學習，進一步增強醫(yī)務人員醫(yī)療安全責任意識。

二是加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。定期召開醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議，開展個案根因分析，制定質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案，加強流程管理，不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量。針對高風險科室，制定應急措施，開展應急演練，強化醫(yī)療核心制度培訓和考核，不斷增強醫(yī)務人員安全責任意識。

8.扎實推進舉一反三“回頭看”，做實整改下半篇文章。

（24）加強財務管理，完善財務管控體系。

一是加強學習，提升從業(yè)人員水平。定期組織財務人員學習《政府會計準則》《中華人民共和國會計法》，邀請財務專家為全體中層干部、財務人員作醫(yī)院運營專題授課。

二是梳理排查，對標對表查找癥結原因。對照現(xiàn)行會計準則，厘清2019年以來記賬、會計調(diào)整、績效分配等情況，修訂印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）財務報銷管理規(guī)定》，強化財務報銷管理，特別對跨年度報銷加強審核，優(yōu)化報銷流程，提升合規(guī)管理水平；同時，加強財審聯(lián)動，確保經(jīng)濟數(shù)據(jù)真實可靠。

三是加強收支平衡管理，提升運營能力。醫(yī)院運營管理部門動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院收支情況，對異常情況及時提出調(diào)整建議，經(jīng)集體決策并按流程確認后及時執(zhí)行，不斷提升醫(yī)院運營管理質(zhì)效。

（25）信息化賦能，加強干部因私出國（境）管理。

一是完善制度建設。修訂《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）因私出國（境）管理制度》，明確登記備案要求、證件管理要求、審批手續(xù)、嚴格執(zhí)行報告制度、因私出國（境）次數(shù)和時間、紀律要求、責任追究等內(nèi)容。加強制度執(zhí)行剛性，嚴格執(zhí)行應納入登記備案范圍人員在15日內(nèi)完成備案要求。

二是加強監(jiān)督管理。持續(xù)開展因私出國（境）自查工作，通過集中談話、加強培訓、深刻檢查等方式，進一步提升醫(yī)院員工自覺遵守醫(yī)院因私出國（境）管理制度意識，員工違反因私出國（境）制度行為逐年減少，2024年因私出國（境）管理自查未發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況。截至2024年底，醫(yī)院納入因私出國（境）證照管理共1079人，應備案管理117人，實際備案管理117人，現(xiàn)管理有效因私出國（境）證照共1344本。

三是完善流程信息化建設。啟用智能人事系統(tǒng)，實現(xiàn)因私出國（境）的線上申請審批功能，不斷完善因私出國（境）前紀律教育承諾書、因私出國（境）回執(zhí)單流程管理。自智能人事系統(tǒng)啟用以來，累計審批證件借用223人次，均按照干部管理權限落實報批、因私出國（境）前紀律教育承諾書和填寫因私出國（境）回執(zhí)單等工作要求。

（三）緊盯黨的建設情況方面

9.堅持黨委領導下的院長負責制，確保高質(zhì)量發(fā)展行穩(wěn)致遠。

（26）加強制度建設，建立健全科學民主決策體系。

一是開展梳理排查工作。按照現(xiàn)行議事決策制度要求，對近五年院長辦公會、黨委會的上會議題進行自查梳理，形成自查材料和臺賬。

二是完善議事決策制度。認真梳理醫(yī)院現(xiàn)行議事決策制度更新情況，并結合實際完善議事規(guī)則及工作制度。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）院長辦公會議工作制度》《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）院長辦公會議議事規(guī)則》，明確院長辦公會議議事決策范圍、議題內(nèi)容要求、議事流程等重要事項。制定印發(fā)《關于印發(fā)中山市博愛醫(yī)院“三重一大”事項決策制度的通知》，將預算調(diào)整等重要事項納入黨委會討論范圍。對《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）章程》進行修訂，將審議財務預決算事項納入職工代表大會的主要職責范圍。

三是加強培訓學習。召開專題培訓會，組織院領導和各職能部門負責人開展集體學習，對醫(yī)院院長辦公會和黨委會議事規(guī)則的相關事項進行重點解讀，并對相關會議的流程進行再次明確。會后，采用問卷形式對培訓內(nèi)容進行考核測試，不斷鞏固“兩個議事規(guī)則”的學習成效。

四是加強決策跟蹤。對近五年經(jīng)黨委會研究的“三重一大”事項執(zhí)行情況開展自查梳理，重點對2024年度的議定事項進行跟蹤督促，形成《中山市博愛醫(yī)院“三重一大”事項決策匯總表》。

（27）嚴格落實民主集中制度，強化黨委“把方向、管大局、做決策、促改革、抓落實”作用。

一是加強學習，深化認識。召開黨委理論學習中心組學習會，集體學習《中共中央辦公廳印發(fā)關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》《中國共產(chǎn)黨中山市博愛醫(yī)院委員會會議議事決策規(guī)則》《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）院長辦公會議議事規(guī)則》，通過學習，深刻理解建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是把準辦院方向，提高發(fā)展質(zhì)量，推動醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展的重要保障。

二是梳理黨政領導班子會議討論和決策情況。對照上級部門有關文件和醫(yī)院議事決策制度，梳理排查近五年黨委會議和院長辦公會上會議題和會議情況，重點對集體決策執(zhí)行情況、重大事項界定等方面進行自查，形成自查報告。

三是完善議事決策制度。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）院長辦公會議工作制度》《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）院長辦公會議議事規(guī)則》《關于印發(fā)中山市博愛醫(yī)院“三重一大”事項決策制度的通知》，進一步細化院長辦公會議議事決策范圍、議題內(nèi)容要求、議事流程等重要事項，以及經(jīng)院長辦公討論后提請黨委會研究的議事范圍和程序。

四是嚴格執(zhí)行議事決策程序。醫(yī)院議事決策規(guī)則和工作制度修訂后，黨委領導班子及班子成員實行集體決策時均能按照議事程序和要求，做到逐項、依次表決，黨委書記最后表態(tài)，并按規(guī)定做好會議紀實和記錄工作。

10.加強班子建設，提升履職能力。

（28）選優(yōu)配強黨委班子，提升科學決策能力。

一是及時補充黨委領導班子的職數(shù)。巡察整改期間，新任命了1名黨委副書記，補充3名黨委委員，黨委班子年齡、專業(yè)方向均得到優(yōu)化，為推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展注入強大活力。

二是用好黨委書記和院長溝通機制。為持續(xù)推動醫(yī)院黨委領導下的院長負責制落地落實，修訂印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院黨委書記和院長定期溝通制度（試行）》，明確黨委書記和院長定期溝通的內(nèi)容、形式，確保重要決策事項提請集體決策前進行充分溝通。黨委書記和院長采用定期談心交心的形式，在重要事項提請黨委會議決策前黨委書記聽取院長的意見，達成共識后提交領導班子集體討論，有效提高黨委會議決策的質(zhì)量。

三是加強議題前置審核。醫(yī)院采用“承辦科室會審、分管領導初審、書記和院長辦公會預審”的三級審核機制，對提請領導班子集體研究的“三重一大”事項實行前置審核。制定印發(fā)《關于印發(fā)中山市博愛醫(yī)院“三重一大”事項決策制度的通知》，進一步規(guī)范“三重一大”事項決策流程，完善“三重一大”事項預審手續(xù)。預審機制完善以來，醫(yī)院領導班子結合黨委書記和院長定期溝通制度的要求，以辦公會的形式，對擬提請黨委領導班子集體研究的“三重一大”事項實行預審，由分管領導和相關科室主要責任人匯報，黨委書記和院長在聽取項目立項的制度依據(jù)、前期調(diào)研論證和程序落實等情況的基礎上，交換意見，提出是否同意提請集體研究的意見，并在《中山市博愛醫(yī)院“三重一大”事項預審表》“雙簽名”，通過強化預審力度，有效提高醫(yī)院黨委會議議事決策效率。

（29）持續(xù)加強自身建設，不斷提升履職盡責能力。

一是創(chuàng)新方式方法，增強學習實效。積極開創(chuàng)醫(yī)院提升干部管理能力培訓新路徑，通過實地參觀學習與封閉培訓相結合的方式，組織醫(yī)院領導班子成員、中層和管理干部開展集中培訓，及時填補知識空白，不斷提升干部隊伍適應新要求、服務新發(fā)展能力。舉辦學習貫徹黨的二十屆三中全會精神宣講會，邀請市委黨校專家蒞臨醫(yī)院授課，醫(yī)院全體領導班子成員、黨支部書記及委員、中層干部及黨員代表近180人參加。通過專題輔導學習，凝聚全體干部思想共識，切實把學習成效轉化為推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的強大動力。

二是堅持刀刃向內(nèi)，自我革新。醫(yī)院黨委召開巡察整改專題民主生活會，各班子成員聚焦主題開展批評和自我批評，自我批評做到勇于敢于主動認領、揭短亮丑，堅持從理論學習、政治素質(zhì)、能力本領、擔當作為、工作作風、廉潔自律等方面深入檢視剖析，開展積極健康的思想斗爭；相互批評開門見山、坦誠相待、實事求是，做到了見人見事見思想，達到了統(tǒng)一思想、凝聚共識、促進整改、推動工作的目的。

三是調(diào)整領導班子成員分工。巡察整改期間，醫(yī)院黨委領導班子補充了3名黨委委員，補充后班子成員共有6名。結合人事調(diào)整和重點領域的分工情況，黨委對新班子的分工進行了調(diào)整，重點對重點領域工作實行輪崗，即每名班子成員分管一項重點領域工作。通過調(diào)整分工，在防范權力過于集中的風險的同時，進一步提高班子成員綜合履職能力。

四是用好“四下基層”工作方法。堅持把推動醫(yī)院中心工作與落實巡察整改任務相結合，各班子成員緊緊圍繞巡察整改重點、難點工作，主動到分管部門和臨床一線開展現(xiàn)場辦公，推動醫(yī)院重點領域整改、投訴中心建設、中醫(yī)藥推廣使用、中醫(yī)科研培訓、干部管理等重點工作。全體班子成員累計召開巡察整改專題推進會和現(xiàn)場督導30場（次）。

11.堅持德才兼?zhèn)?，樹立正確選人用人導向。

（30）規(guī)范執(zhí)行干部選任程序，持續(xù)提升選人用人水平。

一是加強制度建設。修訂印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院干部選拔任用工作規(guī)程》，對醫(yī)院黨委會議討論干部任免事項的到會情況作出明確要求，與上級文件要求一致。

二是梳理排查第八輪中層干部聘任工作。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院（2024—2027年）中層干部競爭上崗實施方案》《中山市博愛醫(yī)院（2024—2027年）管理干部競爭上崗實施方案》，對干部崗位最少競聘人數(shù)作出明確規(guī)定，并按照方案嚴格組織第八輪干部競爭上崗工作，對不符合競崗要求的崗位，及時取消競聘工作。另外，按照醫(yī)院干部競爭上崗實施方案，第八輪中層干部聘任嚴格落實新提拔干部試用期考核要求，在聘用文件中注明試用期。

三是規(guī)范執(zhí)行選人用人政策。認真貫徹落實《黨政領導干部選拔任用工作條例》《黨委（黨組）討論決定干部任免事項守則》等文件要求，開展中層選拔任用工作，嚴格落實“凡提四必”要求，針對競崗報名人員嚴格核查個人事項報告和人事檔案，出具廉潔自律結論性意見，通過民主測評、競爭上崗演講、領導班子評分等確定考察對象初步人選，通過訪談形成考察材料，按流程提請醫(yī)院黨委會議討論。

（31）扎實做好干部人事檔案專項審核工作。

一是加強學習。組織組工干部加強學習，認真學習《黨政領導干部選拔任用工作條例》《黨委（黨組）討論決定干部任免事項守則》《干部人事檔案工作條例》等文件，加強對人事工作的認識，嚴謹工作作風，保障工作效率。

二是全面審查巡察發(fā)現(xiàn)問題。對巡察提出的干部檔案問題進行調(diào)查核實，根據(jù)檔案材料及補充材料進行綜合研判，提出初步認定建議，提交黨委會審議確認。圍繞黨員入黨手續(xù)不完備、不規(guī)范的問題進行梳理排查，針對其他黨組織轉入本院的在職黨員，協(xié)助黨員聯(lián)系原發(fā)展組織確認發(fā)展程序，發(fā)出協(xié)查函39份。按照“一人一盒”要求，從人事檔案中復印黨員發(fā)展材料，逐個梳理黨員發(fā)展關鍵信息，形成黨員檔案352份。

三是開展干部人事檔案專項審核“回頭看”。制定工作計劃，對醫(yī)院中層干部人事檔案進行審核，針對發(fā)現(xiàn)問題發(fā)放補充材料通知書，部分人員已按要求補填《干部履歷表》，以及提供學籍材料、工資表、介紹信等紀實材料進行“三齡兩歷一身份”認定。醫(yī)院有關科室將持續(xù)跟進干部人事檔案專項審核中發(fā)現(xiàn)的問題，加強宣傳教育，做好審核認定工作。

12.夯實黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用，助推黨建與業(yè)務融合發(fā)展。

（32）堅持固本強基，抓實黨支部標準化規(guī)范化建設。

一是認真開展自查。對近五年來醫(yī)院黨建主體責任清單、黨建三年行動計劃更新情況，黨支部書記抓基層黨建工作述職報告撰寫情況等進行梳理排查，并形成臺賬。

二是建立完善制度。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院加強黨建工作三年行動計劃（2024—2026年）》，明確黨建工作目標，2024年以“抓實黨支部標準化規(guī)范化建設”為主題，重點優(yōu)化醫(yī)院黨支部設置，實現(xiàn)黨的組織和工作全面覆蓋醫(yī)院各內(nèi)設機構。

三是加強培訓學習。組織黨支部開展黨務業(yè)務培訓，對醫(yī)院黨建三年行動計劃進行傳達學習，并對黨支部書記抓基層黨建工作述職報告檢查情況進行通報；對談心談話排查情況進行通報，并對談心談話規(guī)范要求進行重點解讀。

四是充實黨務干部隊伍。經(jīng)組織推薦考察、醫(yī)院黨委會討論，選調(diào)1名有黨建工作經(jīng)驗的團委干部至醫(yī)院黨委辦公室，充實黨務工作力量。

（33）優(yōu)化黨員隊伍結構，提高發(fā)展黨員質(zhì)量。

一是認真做好發(fā)展黨員工作。加強發(fā)展黨員梯隊建設，持續(xù)優(yōu)化黨員發(fā)展結構，醫(yī)院現(xiàn)有入黨積極分子35名，發(fā)展對象22名，黨員發(fā)展工作有序進行。制定發(fā)展黨員全過程清單和工作模板，安排黨務干部專職跟進發(fā)展黨員工作，協(xié)助支部做好黨員發(fā)展和培養(yǎng)工作。

二是嚴格把好黨員“質(zhì)量”關。制定印發(fā)《關于印發(fā)中山市博愛醫(yī)院黨委落實“雙培養(yǎng)”機制工作實施方案的通知》，側重在業(yè)務骨干、高知識分子、優(yōu)秀青年中發(fā)展黨員，優(yōu)化黨員結構，充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用、戰(zhàn)斗堡壘作用和廣大黨員、優(yōu)秀骨干的模范帶頭和示范帶動作用。2024年，共發(fā)展新黨員8名，其中高級職稱及中層干部有7名。

三是注重在青年群體中發(fā)展黨員。制定印發(fā)《關于印發(fā)中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）優(yōu)秀團員青年入黨積極分子推薦工作實施細則（試行）》，建立健全團委推優(yōu)工作程序。實施細則印發(fā)后，共有7名團支部委員向所在黨支部遞交入黨申請書。同時，將團支部“推優(yōu)”工作開展情況納入團委2024年年度評優(yōu)評先重要指標，保證“推優(yōu)”工作扎實有效開展。

（34）加強陣地建設，營造濃厚黨建氛圍。

一是認真開展自查。對院內(nèi)黨建陣地建設和黨建上墻宣傳資料開展排查工作，形成《關于排查醫(yī)院黨建宣傳和黨員活動陣地建設情況的報告》。

二是加快推進陣地建設。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院關于黨員活動陣地建設工作的實施方案》；以一室多用、專門建立等方式在門診樓、內(nèi)外科樓、兒科樓、婦產(chǎn)科樓、醫(yī)技樓等樓宇增設黨員活動室，確保每個業(yè)務建筑樓內(nèi)至少有1個“六有”標準的黨員活動室。建立共建共享機制，每個黨員活動室指定科室負責管理及維護，黨務部門每半年開展不少于1次對活動室使用情況和黨建上墻資料的指導檢查。進一步加強黨建宣傳氛圍，在醫(yī)院門診樓、醫(yī)技樓、住院樓、婦產(chǎn)科樓、行政樓等區(qū)域布置“學習宣傳貫徹黨的二十大精神主題宣傳海報”“學習宣傳貫徹黨的二十屆三中全會精神宣傳海報”，累計更換2批次。

三是結合實際業(yè)務打造“黨建+業(yè)務”特色宣傳陣地，充分利用黨員活動室定期開展“三會一課”、主題黨日等組織生活。強化黨建宣傳力度，在兒科樓、內(nèi)外科樓增加“中國夢·健康夢”等主題宣傳欄6個，主題宣傳欄累計增加至13個；在門診樓中藥房、行政樓黨員活動陣地、產(chǎn)科產(chǎn)房等處設置專題上墻宣傳內(nèi)容，加強對黨支部黨建與業(yè)務相融合的“我為群眾辦實事”活動宣傳。院內(nèi)各樓房設置的11個黨員活動室，優(yōu)先供黨支部開展“三會一課”和組織生活會使用。

（35）規(guī)范黨費收繳使用管理工作，認真落實黨內(nèi)表彰工作要求。

一是認真開展自查。對醫(yī)院黨內(nèi)表彰經(jīng)費支出渠道、獎勵標準、是否經(jīng)集體討論決定等情況開展自查，形成自查報告。

二是加強學習培訓和教育。召開黨費使用管理培訓會，組織黨費管理部門相關工作人員，集中學習《中央和國家機關基層黨組織黨費收繳、使用和管理辦法（試行）》和醫(yī)院黨費管理相關制度。醫(yī)院紀檢部門針對黨費使用加強提醒談話。

三是強化制度建設。為推動醫(yī)院黨委表彰獎勵工作制度化、規(guī)范化、科學化，制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院黨委黨內(nèi)表彰獎勵辦法（試行）》《中山市博愛醫(yī)院黨委關于進一步規(guī)范黨費收繳、使用和管理工作的通知》，切實加強醫(yī)院黨委黨內(nèi)表彰獎勵和黨費使用管理等工作的制度保障措施。

四是加強黨費審批和監(jiān)管。根據(jù)上級部門要求，對2023年度醫(yī)院黨費收繳、使用和管理情況進行檢查，向醫(yī)院黨委所屬黨支部和黨員公布。

（四）緊盯重點領域廉潔風險情況方面

13.加強流程監(jiān)督管理，建立健全采購合規(guī)管理運行機制。

（36）加強基建項目監(jiān)管，提升項目管理能力。

一是加強工程項目管理。認真梳理排查醫(yī)院大型工程項目，對工程前期調(diào)研、施工審批、項目驗收等環(huán)節(jié)開展自查，形成自查報告。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）工程項目管理制度》，從組織管理、工程項目前期工作、工程項目采購管理、合同管理、工程項目管理及驗收、工程變更、資金控制、工程結算預算、檔案管理、質(zhì)疑與回復、監(jiān)督和責任追究、應急采購等方面，規(guī)范醫(yī)院建筑工程項目管理的工作流程，明確項目各個階段和各參與方工作的具體要求、內(nèi)容和實施步驟，加強監(jiān)督檢查，確保項目管理規(guī)范化、標準化。

二是不斷提升工程項目管理能力。新增一名土木工程專業(yè)本科學歷工作人員，負責基建管理工作，提升團隊的整體素質(zhì)。邀請專家來院召開2024年基礎建設規(guī)劃研討會。后勤保障負責人積極參加醫(yī)院組織的管理能力提升培訓班，不斷提升基建管理的專業(yè)能力和管理水平。

三是加強工程項目采購管理。圍繞重點項目招標情況開展自查，形成自查報告。制定印發(fā)《關于進一步加強中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）招標采購項目前期管理流程的通知》，進一步壓實主體責任，明確采購項目前期管理應當調(diào)研論證的內(nèi)容，加強院內(nèi)審查、管理和監(jiān)控。同時，擬訂招標代理的選取方案和招標代理機構管理辦法，加強招標代理的質(zhì)量控制，嚴把投標人資格審查關。

四是加快推進采購招標全流程管理系統(tǒng)。加強采購招標工作信息化建設，建立高效、規(guī)范的采購管理體系，引進流程化采購招標管理系統(tǒng)，實現(xiàn)需求申報、前期論證、審查、審批、合同管理等功能，提升采購和招標工作效率，規(guī)范招投標流程，增強交易透明度。

五是加強對基礎設施建設的監(jiān)管。醫(yī)院紀檢部門定期與工程項目采購和管理人員進行提醒談話，不斷提升招采、基建等重點領域工作人員廉潔自律意識。

（37）規(guī)范醫(yī)用耗材采購管理，強化廉政風險防控能力。

一是認真開展梳理排查工作。梳理排查萬元以下檢驗設備耗材使用情況，強化專機專用設備運營成效監(jiān)測，提前發(fā)現(xiàn)問題并及時糾偏和賦能，助力醫(yī)院管理提質(zhì)增效。巡察整改期間，暫停使用專機專用設備2臺。

二是加強醫(yī)用耗材管理。制定印發(fā)《關于修訂中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）醫(yī)用耗材管理制度的通知》，明確專機專用耗材的管理要求和管理范圍，規(guī)范申購流程，強化市場調(diào)研和成本效益測算。加大監(jiān)管力度，對耗材年使用金額超過10萬元的專機專用設備通過公開市場調(diào)研會議，廣泛了解市場產(chǎn)品情況，綜合測算設備和試劑耗材兩者的成本效益情況，明確目標產(chǎn)品效益測算結果要求，規(guī)范提交集體決策前的論證程序，邀請紀檢室全程監(jiān)督論證過程，體現(xiàn)統(tǒng)一監(jiān)管和決策機制。

三是加強SPD系統(tǒng)管理。對醫(yī)用耗材采購情況進行全面排查，梳理SPD系統(tǒng)醫(yī)用耗材目錄來源，理順耗材字典新增和修改審核流程，加強SPD系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全管理，與SPD第三方服務公司簽署補充協(xié)議，協(xié)議規(guī)定SPD第三方服務公司必須接受醫(yī)院反統(tǒng)方軟件、制度監(jiān)管，醫(yī)院紀委約談SPD工作人員，與公司員工簽訂廉潔保密承諾書。

四是加強紀檢監(jiān)督與風險防控。紀檢部門定期對耗材采購流程進行抽查，發(fā)現(xiàn)異常及風險點及時介入處理，確保采購流程的合規(guī)性和透明性。

（38）規(guī)范檢驗采購工作，進一步加強采購流程監(jiān)督。

一是規(guī)范管理實驗室共建和檢驗外送項目。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院實驗室共建管理制度的通知》《關于修訂中山市博愛醫(yī)院外送檢驗（病理）項目管理制度的通知》，建立統(tǒng)一流程和監(jiān)管工作要求，對相關科室工作人員進行培訓和考核，確保制度有效執(zhí)行。

二是加強采購項目管理。制定印發(fā)《關于進一步加強中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）招標采購項目前期管理流程的通知》，壓實主體責任，明確招標采購項目前期管理應當進行的一般性和特殊性審查，并加強院內(nèi)審查。構建采購全流程招標管理系統(tǒng)，完成實施方案、系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)的收集以及主要需求和基本流程的確認，規(guī)范采購行為。

三是加強項目合同管理。梳理排查合同執(zhí)行情況，形成排查報告。定期對合同進行統(tǒng)計、分類和歸檔，登記合同的訂立、變更、付款等情況；同時，將非經(jīng)濟類合同參照經(jīng)濟合同的管理模式進行完善登記。加強信息化支持，利用新引進的采購招標全過程管理系統(tǒng)，整合醫(yī)院合同發(fā)起簽署及保管過程，做到權責清晰、過程可視化，結果可監(jiān)督，加強合同全過程管理。

四是加強監(jiān)督和警示教育。組織醫(yī)院重點部門、敏感崗位人員開展廉政風險防范業(yè)務學習，對重點部門、敏感崗位人員作集體廉政談話；同時開展2024年醫(yī)院黨風廉政教育巡講，以案為鑒，以案說法。

14.其他整改任務完成情況

（39）規(guī)范合同授權管理工作。

一是梳理排查。根據(jù)《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）經(jīng)濟合同管理辦法》的要求，依據(jù)法律要求擬定合同簽訂專用授權書，以一年一簽的方式，由醫(yī)院法人代表簽署授權書，對各院領導分管業(yè)務領域進行授權，開展合同簽訂授權工作，由專門部門負責授權書的保管、到期提醒等管理工作。

二是增強責任意識。領導班子開展專題學習，集中學習《中華人民共和國民法典》第三篇合同專題內(nèi)容，增強一把手責任意識，明確授權的責任與義務。

三是依托信息系統(tǒng)加強合同全過程管理。利用新引進的采購招標全過程管理系統(tǒng)，整合醫(yī)院合同發(fā)起簽署及保管過程，做到權責清晰、過程可視化，結果可監(jiān)督，加強合同全過程管理。

（40）優(yōu)化病歷資料復印流程。

一是在醫(yī)院微信公眾號上建立出院病歷復印寄送的功能模塊，患者出院后可通過線上預約，選擇到院自提和郵遞到家的方式獲取病歷復印件。同時，調(diào)整崗位設置，增加1個機動崗位，滿足繁忙時段復印業(yè)務需求。

二是加強病歷書寫和歸檔及時性管理，提高出院病歷三日內(nèi)歸檔率，縮短患者等待時間。目前患者出院后兩日歸檔率達90%，三日歸檔率達99%。

（41）優(yōu)化對外發(fā)布停車收費短信提醒內(nèi)容。

一是迅速整改，對原發(fā)布短信進行提煉，使內(nèi)容更清晰明確，并按照醫(yī)院對外信息發(fā)布要求進行審核后發(fā)布。

二是加強制度建設，修訂醫(yī)院政務公開流程，針對推送短信問題，制定院外推送信息的流程。

三是舉一反三，主管部門加強醫(yī)院對外發(fā)布信息的監(jiān)管與審核，確保對外發(fā)布信息的真實性和準確性。

三、對長期整改任務采取的舉措和取得的階段性成效

（一）完善內(nèi)設機構設置工作。

一是加強學習。組織組工干部集中學習《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》等上級文件，認真領會政策精神，做好內(nèi)設機構設置工作。

二是梳理排查。對內(nèi)設機構設置管理、職能劃分、功能定位等方面進行全面梳理，找準整改方向。

三是制度建設。制定印發(fā)《中山市博愛醫(yī)院（婦幼保健院）組織架構管理辦法（試行）》，對醫(yī)院內(nèi)部組織的設置、調(diào)整過程進行規(guī)范和引導，建立健全醫(yī)院組織架構管理機制，發(fā)揮內(nèi)設機構及亞?？平ㄔO對促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要作用。

四是優(yōu)化設置。為強化手術室消供一體化管理，將消毒供應室調(diào)整為麻醉科下設二級科室；同時，為強化內(nèi)控約束，將采購和招標管理科調(diào)整為醫(yī)院辦公室下設二級科室。根據(jù)組織戰(zhàn)略目標和業(yè)務發(fā)展需求，重新評估科室設置，調(diào)整機構設置，擬定我院內(nèi)設機構設置方案，向上級部門和市機構設置管理部門申請，將審計科等科室單獨設置為一級科室，調(diào)整婦幼健康管理科室職能，強化保健與臨床配合協(xié)作的能力。

下一步計劃，擬定我院內(nèi)設機構設置方案，向上級部門申請調(diào)整。

（二）完善人才梯隊建設。

一是盤點干部隊伍建設情況，根據(jù)《中山市博愛醫(yī)院中層后備人才管理辦法（試行）》，及時開展后備人才推薦工作。

二是完善中層干部培訓工作。制定《中山市博愛醫(yī)院2024年高質(zhì)量發(fā)展干部管理能力提升培訓方案》，邀請專家針對管理力提升、人才梯隊建設、運營管理、學科建設等內(nèi)容進行專題授課，前往深圳市婦幼保健院等標桿醫(yī)院參觀開展參觀學習，不斷提升醫(yī)院中層干部隊伍的管理能力與水平。

下一步計劃，加快推進醫(yī)院第八輪中層干部選拔任用工作，完善中層干部考核方案，通過考錄招聘、人才引進等方式，拓寬優(yōu)秀年輕干部的發(fā)現(xiàn)渠道，加強干部隊伍建設工作。

（三）完善信息化建設管理。

一是做好信息化規(guī)劃與建設。編制《醫(yī)院基于電子病歷應用水平分級評價和醫(yī)院信息化互聯(lián)互通成熟度的信息化建設方案》，明確醫(yī)院未來5年的信息化建設規(guī)劃和標準。按照規(guī)劃采購并建設集成平臺和數(shù)據(jù)中心信息化項目，成功打破醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的“信息孤島”效應，提升信息互聯(lián)互通能力。截至目前，完成國家電子病歷應用水平五級標準的建設和申報工作，通過了省級評審；完成醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度四等甲級標準的建設。

二是提高信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全。制定印發(fā)《醫(yī)院數(shù)據(jù)安全管理規(guī)定》，對負責數(shù)據(jù)安全的人員進行全面培訓，對醫(yī)院在用信息系統(tǒng)的容災工作進行詳細梳理，并制定針對性的醫(yī)院信息系統(tǒng)容災方案，確保數(shù)據(jù)安全。目前我們醫(yī)院HIS、LIS、PACS三個核心業(yè)務系統(tǒng)存儲采用雙機熱備份實現(xiàn)容災，保證業(yè)務不被中斷，在此基礎上，核心業(yè)務系統(tǒng)使用CDP實時備份，其余業(yè)務系統(tǒng)采用定時備份，并定期驗證系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)的可恢復性，保障醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全。

三是提升網(wǎng)絡安全與防護能力。提升網(wǎng)絡安全意識與技能，強化專業(yè)能力建設，提升工作人員網(wǎng)絡安全意識和專業(yè)技能。強化網(wǎng)絡安全應急響應，組織網(wǎng)絡安全應急演練，建立24小時的網(wǎng)絡安全監(jiān)測手段，有效加強醫(yī)院應急響應和處置能力。加強信息系統(tǒng)安全檢測與加固，對全院信息系統(tǒng)進行漏洞掃描和滲透測試，及時修補檢測出的漏洞，對高危信息系統(tǒng)進行安全加固，提升醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全水平。引入外部安全輔導與合作，邀請網(wǎng)絡安全專家現(xiàn)場指導，與第三方網(wǎng)絡安全公司簽訂合作協(xié)議，共同提升醫(yī)院的網(wǎng)絡安全防守能力。積極參加網(wǎng)絡安全實戰(zhàn)攻防演練，醫(yī)院分別參與國家、省、市網(wǎng)絡安全攻防演練，均成功抵御了所有模擬攻擊，醫(yī)院網(wǎng)絡安全工作取得階段性成果。

四是加強采購和招標管理。梳理排查信息化項目采購資料，對采購需求確認流程開展核查，對論證階段和招標階段的材料進行對比，針對排查情況制定措施，明確調(diào)研論證內(nèi)容和院級審查機制，壓實主體責任。制定招標代理機構管理辦法，嚴把投標人資格審查關。引進流程化采購招標管理系統(tǒng)，規(guī)范采購行為。

五是加強統(tǒng)方行為管理。定期登錄防統(tǒng)方系統(tǒng)，建立追蹤臺賬，目前納入監(jiān)測范圍的模塊達55個。開展信息系統(tǒng)監(jiān)管專項行動，制定工作方案，成立專項工作領導小組，開展全面排查，召開專題會議2次。壓實醫(yī)院信息管理部門安全維護主體責任，從人員管理、技術防范、數(shù)據(jù)安全、漏洞核查四個方面進行信息數(shù)據(jù)安全排查，建立問題臺賬清單，并持續(xù)推進整改。加強第三方駐場公司人員的管理與培訓考核工作，同時加強院內(nèi)主要業(yè)務系統(tǒng)權限管理，及時刪除輪崗人員保留的賬號權限，并新增敏感數(shù)據(jù)查詢備案。制定多項管理規(guī)定，從制度上規(guī)范院內(nèi)信息系統(tǒng)管理，保護用戶個人信息安全。

六是加強信息化項目管理。制定印發(fā)《醫(yī)院信息項目建設三級管理規(guī)定》，明確醫(yī)院、主管科室和使用科室在信息化項目建設中的三方職責，增強醫(yī)院對信息化建設的把控能力。針對未按期驗收項目，向承建公司發(fā)送律師函明確其法律責任，多次約談其負責人，雙方對未履約內(nèi)容進行重新梳理，進一步擬定補充協(xié)議，明確完成時限。加強技術攻堅，該項目合同約定的所有系統(tǒng)模塊現(xiàn)均已完成上線工作。

下一步計劃，針對未按期驗收項目，待臨床科室試用期滿后，及時組織驗收。

四、下一步工作計劃

（一）加強思想認識，提高政治站位。醫(yī)院黨委將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以習近平總書記關于巡視工作重要論述為指引，認真貫徹落實習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作的重要論述和黨的二十大推進健康中國建設重要部署，加快推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新重點工作，扛牢婦幼衛(wèi)生健康公衛(wèi)任務，以高標準、嚴要求推動醫(yī)院巡察整改工作落實。

（二）嚴格對標對表，扎實推進整改。醫(yī)院黨委對照巡察反饋意見逐條落實，持續(xù)抓好整改，堅決杜絕敷衍整改、虛假整改或拒不整改，確保巡察反饋問題“真整改、真落實、見實效”。適時組織開展“回頭看”工作，進一步查漏補缺，確保高標準、高質(zhì)量全面完成整改任務。

（三）拓展巡察成果，推動創(chuàng)新發(fā)展。醫(yī)院黨委將以巡察整改為契機，進一步夯實干部作風建設，激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)的主動性和創(chuàng)造性，建設一支敢于擔當、主動作為的高素質(zhì)干部隊伍。充分激發(fā)衛(wèi)生人才干事創(chuàng)業(yè)的積極性，發(fā)揚勇攀高峰的科學精神，推動高水平醫(yī)院建設再上新臺階。

（四）構建長效機制，確保巡察實效。醫(yī)院黨委將堅決秉持以巡促改的工作要求，不斷建立健全各項規(guī)章制度，繼續(xù)從查找問題剖析原因中吸取經(jīng)驗教訓，舉一反三，建立全面從嚴治黨長效機制，推動各項責任壓緊壓實，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為健康中山事業(yè)保駕護航。

歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監(jiān)督。如有意見建議，請及時向我們反映。公開期限：2025年4月27日至5月11日。聯(lián)系電話：0760-88776166（工作時間）；郵政信箱：中山市東區(qū)城桂路6號中山市博愛醫(yī)院黨委辦公室（在信封上注明“對中共中山市博愛醫(yī)院委員會關于巡察整改落實情況的意見建議”）；郵政編碼：528400；電子郵箱：zsboai[at]126[dot]com。

中共中山市博愛醫(yī)院委員會

2025年4月27日